Rugklachten. Speelt het weer een rol bij acute rugklachten of niet?
De factoren waardoor lage rugklachten ontstaan zijn talrijk en nog niet allemaal goed begrepen. Als sinds de tijd van Hippocrates wordt het weer genoemd als een van de oorzaken van een periode van lage rugpijn. Sommige mensen rapporteren dat natte en koude dagen of een verandering in het weer hun pijnklachten verergeren, bij ziektes als reumatoïde artritis, fibromyalgie en lage rugpijn. Weinig studies hebben echter de relatie tussen het weer en lage rugpijn goed onderzocht. In deze studie onderzoeken de auteurs het verband tussen verschillende weersomstandigheden en het risico op een nieuwe periode van lage rugpijn.
Methode
In dit onderzoek maakten de auteurs gebruik van data van het PACE trial, waarin onder andere het paracetamolgebruik bij mensen met lage rugpijn werden vastgelegd. De deelnemers hadden een pijnperiode van lage rugpijn van korter dan zes weken gehad, waaraan minstens één pijnvrije maand vooraf was gegaan. De pijn moest minstens ‘matig’ zijn op basis van vraag zeven uit de Short Form 36 Health Survey. De start van hun deelname aan het PACE onderzoek mocht niet langer dan zeven dagen eerder zijn, zodat de start van de klachten goed herinnerd kon worden. Mensen waarbij ernstiger rugklachten vermoed werden, die veel pijnstillers gebruiken of andere onderliggende ziektes hadden, werden geëxcludeerd. Een case-crossover design werd gebruikt om de weersomstandigheden te vergelijken op het moment van de start van de pijnklachten. Zo was iedere patiënt ook zijn eigen controlepatiënt.
De exacte weersomstandigheden werden opgevraagd bij drie grote weerstations: neerslag, temperatuur, luchtvochtigheid, windsnelheid, windvlagen, windrichting en luchtdruk. In interviews werd de timing van de start van de klachten nagevraagd en de weersomstandigheden van die dag werden vergeleken met die van de dag ervoor.
Resultaten
Gegevens van 981 Australiërs werden geanalyseerd. De gemiddelde leeftijd was 44,3 jaar. Gedurende de studieperiode waren de medianen: 1,3 mm neerslag, 17,2 °C, 72,0% luchtvochtigheid, 11,8 km/h windsnelheid, windvlagen van 16,9 km/h, windrichting 167,2 graden en de luchtdruk 1017,6 hPa. Alleen een hogere temperatuur had een kleine significante associatie met de start van lage rugpijn.
Conclusie en opmerkingen
In deze studie werd alleen een klein verband gevonden tussen een hogere buitentemperatuur en een nieuwe pijnperiode van lage rugpijn. Een stijging van de temperatuur ging samen met een lichte stijging van het risico op rugpijn. Neerslag, luchtvochtigheid, luchtdruk en wind hadden allemaal geen invloed op het ontstaan van een pijnperiode. Deze resultaten bleven in stand als werd gekeken naar het weer op één dag, veranderingen in het weer gedurende een bepaalde periode en veranderingen in één week of één maand tijd. Interessant is dat patiënten doorgaans een verband leggen met koud en vochtig weer, terwijl in dit onderzoek er een (klein) verband is met een temperatuurstijging. Bij de interpretatie van deze studie voor mensen in Nederland moeten we wel rekening houden met het verschil in klimaat tussen Nederland en Australië.
Bron: Beilken, K., Hancock, M.J., Maher, C.G., Li, Q., Steffens, D.(2016). Acute Low Back Pain? Do Not Blame the Weather-A Case-Crossover Study. Pain Med. Dec 15
Heb je ooit last gehad van een hamstring blessure? Jij bent niet de enige. Hamstring blessures zijn een van de meest voorkomende acute blessures ter wereld. Sporters die doen aan baan en veld werk, voetbal en american football zijn met name gevoelig voor deze blessures. Dit komt met name door het sprinten in deze sporten. Een 10 jaar durende studie in the NFL liet zien dat hamstring blessures het meest voorkomend waren op knie blessures na.
Gemiddeld is een sporter met een hamstring blessure ongeveer 8 tot 25 dagen uit de running. Wat nog meer zorgen baart is het aantal terugkerende hamstring blessures. De hamstring is zeer gevoelig voor een ‘her beschadiging’ na een eerste blessure moment. Zeker in de eerste 2 weken na het hervatten van de sport. Sterker nog, 1/3e van de hamstring blessures ontstaat tijdens de eerste 2 weken.
Ondanks het hoge risico van een terugkerende blessure zijn er factoren die wij in de hand hebben en waar wij op in kunnen spelen. In dit artikel laten wij de risico factoren zien voor hamstring blessures. Dit zijn allemaal factoren die wij aan kunnen pakken door middel van de juiste therapie of oefeningen. Dus zorg ervoor dat jij ze in je trainingsschema hebt zitten!
Geen goede ‘Excentrische’ controle over je hamstring en motor control
De hamstrings zijn een groep spieren die bestaan uit de biceps femoris (lange kop en korte kop), semimembranosus en de semitendinosus. Hamstring blessures ontstaan het vaakst in de laatste ‘swing’ van de loopfase. Tijdens deze fase beweegt de heup naar flexie (buigen) terwijl de knie naar extensie (strekken) beweegt. De hamstrings zijn verantwoordelijk voor het controleren van deze specifieke bewegingen door het EXCENTRISCH verlengen en het afremmen van het been.
De biceps femoris krijgt met name de meeste spier en pees rek te voorduren tijdens de laatste loopfase. Een blessure aan dit gedeelte van de spier komt daarom ook het meeste voor in de praktijk. Daarom zijn adequate excentrische kracht oefeningen extreem belangrijk bij het voorkomen van hamstring blessures.
Video uitleg:
De bovenstaande video laat een hele goede oefening zien om je hamstrings excentrisch te laten ontwikkelen. De eerste herhaling is een pure excentrische oefening. Eerst een bruggetje maken, dan LANGZAAM en GECONTROLEERD de bal van de heupen vandaan bewegen. Langzaam en gecontroleerd zijn de meest belangrijke aspecten van de oefening.
De tweede herhaling is een gecombineerde excentrische en concentrische herhaling. De laatste herhaling is een gevorderde oefening waarbij je jouw handen niet gebruikt voor stabiliteit, wat enorm lastig is! Ik weet het, ze zien er makkelijk uit. Maar probeer ze uit en je hamstrings zullen smeken om genade!
De beste methode om ‘her blessures’ van de hamstrings te voorkomen is het inpassen van excentrische hamstring oefeningen tijdens je revalidatie. Onderzoekers hebben vastgesteld door middel van isokinetische testen (high-tech onderzoek uitrusting) dat een disbalans van >20% tussen excentrische hamstring kracht en concentrische quadriceps kracht een 4X vergroot risico geeft op hamstring klachten. Dit in vergelijking met een normale kracht balans. DIT IS ENORM!
Veel schrijvers suggereren dat de hamstring sterk genoeg moet zijn om excentrisch te controleren en de het strekken van de knie moet compenseren tijdens de laatste fase van het rennen. Je hebt twee grote spiergroepen (hamstrings en quadriceps) die tegenover elkaar liggen ten opzichte van het knie gewricht.
Als een spier (quadriceps) aanspant en begint met het strekken van de knie, wie of wat gaat die knie dan stoppen om naar overstrekking te gaan? Op spierniveau zouden dat je hamstring zijn. Als je quadriceps te sterk is-of je hamstrings te zwak- tijdens het bewegen naar strekken, ben je niet in staat om de beweging te controleren. Dit resulteert in een hamstring blessure, hamstring verrekking of hamstring scheur.
De Hardop Curl (Nordic Hamstring Curl) is een gevorderde excentrische hamstring oefening die er voor gemaakt is om jouw hamstrings kogelvrij te maken. Om de oefening uit te voeren moet je jouw armen gebruiken om jezelf langzaam naar de grond te laten zakken. Gebruik je armen ook om jezelf weer omhoog te duwen. Des te minder jij gebruik maakt van jouw armen, des te zwaarder is de oefening.
Verminderde hamstring rekbaarheid en flexibiliteit
Een van de grootste risico factoren voor hamstring blessures en ‘her blessures’ zijn een verminderde hamstring flexibiliteit en rekbaarheid. Deze verminderder flexibiliteit van de spier/pees eenheid is vaak het gevolg van overgebleven litteken weefsel. Terwijl de excentrische hamstring controle van de hamstrings vitaal zijn in het voorkomen van blessures, wat heb je er aan als je hamstring die lengte te kort komt?
Na een hamstring blessure is het zeker dat er iets van litteken weefsel is ontwikkeld. Ontsteking en aanmaak van nieuw weefsel zelfs bij een sporter nog op de MRI gezien worden als hij helemaal pijnvrij is. Litteken weefsel is veel stijver dan het normale weefsel dat het vervangt. Dit verandert dus de biomechanica van de spier zelf. Deze verandering zorgt ook voor een verkorting van de lengte van de hamstring die het kan hebben tijdens de grootste kracht van de beweging. De hamstrings zijn dus zwakker op hun maximale lengte, wat het tegenovergestelde is van wat wij willen. Hoe kunnen wij die rekbaarheid van de hamstrings herstellen? REKKEN!
De video hierboven jaar een van de VELE verschillende manieren zien hoe jij jouw hamstring kan rekken. Hier hebben wij een kleine PNF aanspan-ontspan techniek voor de hamstrings laten zien. Het meeste van de verbeterde spier lengte na het rekken is neurologisch door het verminderen van spierspanning. We zijn dus GROOT fan van PNF rekken.
Beperkte Quadriceps flexibiliteit
Je zult waarschijnlijk denken, ”Wat doet een beperkte quadriceps flexibiliteit met een vergroot risico op een hamstring blessure?” Stel je de laatste fase van van het rennen voor, als een been voor je is (heup gebogen en knie gestrekt) en het andere been heeft zich net afgezet van de grond achter je. Als de quadriceps van je achterste been een verminderde flexibiliteit heeft, kan het zijn dat je een groter risico loopt op het oplopen van een hamstring blessure aan je ANDERE (tegenovergestelde) been.
Het been dat jou zojuist van de grond af heeft geduwd tijdens het rennen heeft een gebogen knie en een heup strekking. Dat zijn twee posities die de quadriceps op rek brengen. Als de quadriceps (het rectus femoris deel) een verminderder flexibiliteit heeft, kan hij het bekken naar VOOROVER KANTELEN trekken. Deze beweging van het bekken kan ervoor zorgen dat de andere kant van het bekken in dezelfde stand komt te staan. Dit kan een vergrote rek/verlenging veroorzaken op de hamstring van het tegenover gestelde been. Deze vergrote verlening kan zonder excentrische controle of hamstring flexibiliteit zorgen voor een ramp en jouw spier doen blesseren.
Bovenstaande video laat twee rek oefeningen zien voor de heup buigers. De eerste rek oefening is voor de spier die over twee gewrichten aanhecht (rectus femoris). Door de knie te buigen zorgen we voor maximale verlenging van de rectus femoris en zorgen we dus voor de best mogelijke rek. Als we rechtop staan met gestrekte knie, zorgen we ervoor dat de rectus femoris niet op maximale rek komt. Hierdoor ligt de focus meer op het rekken van de heup flexoren die over 1 gewricht lopen (b.v.iliopsoas). Het is belangrijk om eerst een ACHTEROVER KANTELING van het bekken te hebben voordat je de heup flexoren op rek kunt brengen. De meeste mensen vergeten deze belangrijke stap. Onthou: vooruit stappen zonder het achterover kantelen van je bekken doet helemaal niets voor je heup flexoren.
Geen goede warming up
”Proximale stabiliteit bevordert distale stabiliteit” (stabiliteit aan de bovenkant bevordert stabiliteit aan de onderkant). Deze uitspraak past bij elke regio van het lichaam en de hamstrings zijn daarin geen uitzondering. De spier aansturing van de lage rug en het bekken is absoluut belangrijk voor alle beweging in het onderste gedeelte van je lichaam. Zeker bij optimale hamstring functie tijdens normale sport activiteiten.
Het kunnen stabiliseren van dit systeem in verschillende posities van de gewrichten is een vereiste. Dit kan bereikt worden door middel van techniek oefeningen, balans oefeningen en plyometrische oefeningen. Een aansturingsprogramma is er voor gemaakt om de romp te stabiliseren bij verwachte en onverwachte bewegingen.
Een studie uit 2009 van Cameron et al heeft gekeken naar de effecten van ”HamSprint Drills” als warming up routine bij Australische Rugby spelers. Wat zij vonden was een verbetering van de controle over de spieren en aansturing hiervan na 6 weken oefenen van de HamSprint drills. Dit in vergelijking met een normale warming up en rek routines. De HamSprint oefeningen zijn speciaal gemaakt voor het verbeteren van ren technieken, coördinatie en hamstring functie. Ze bestaan uit het bewegen met een hoge knie, enkel stabiliteit, been fietsen, snelheidsoefeningen, vallen/starten en jump squat start.
Conclusie: hamstring blessures verminderen
Optimaliseer jouw bewegingssysteem en maak jouw hamstring kogelvrij om het risico op hamstring blessures te verminderen. Doe dus alles wat je kan en train slimmer door deze oefeningen in je trainings routine te stoppen.
Física
Mitch Schaefers & Floor van der Vlist
Fysiotherapeuten gespecialiseerd op het gebied van bewegen en beweegketens. Wij zorgen voor wetenschappelijk onderbouwde informatie en de best beschikbare therapie, training en voorkoming van klachten. Je kunt ons volgen op Facebook, Youtube en Instagram.
FYSIOTHERAPIE VOOR SCHOUDERKLACHTEN BIJ FÍSICA FYSIOTHERAPIE IN ZOETERMEER.
Bij Física kun je terecht voor schouderklachten. Onze therapeuten hebben ervaring in het behandelen van verschillende vormen van schouderklachten. De schouder is een complex geheel waarbij de juiste diagnose erg belangrijk is. Mocht een van onze therapeuten twijfelen wat de bron van je klacht is hebben wij de mogelijkheid om je te laten onderzoeken door middel van echografie.
Hierdoor kunnen wij ervoor zorgen dat jij de juiste therapie krijgt om een zo goed en snel mogelijk resultaat te boeken.
MEEST VOORKOMENDE SCHOUDERklachten:
Er zijn verschillende oorzaken van schouderklachten. Om het wat makkelijker te maken hebben wij de schouder aandoeningen in een aantal groepen onder gebracht.
De meest voorkomende oorzaken zijn het schouder impingement (weke delen inklemming onder het schouderdak), rotator cuff ruptuur (spier of pees scheur in een stabiliserende spier). Je kunt bijvoorbeeld ook denken aan een frozen shoulder (samenkleving van het gewrichtskapsel), artrose in je schouder of instabiliteit van de schouder. Er zijn ook nog een aantal bijzondere reumatische en neurologische aandoeningen rond de schouder. Omdat er zoveel verschillende diagnoses mogelijk zijn is het juiste onderzoek en de juiste informatie van groot belang.
REVALIDATIE EN FYSIOTHERAPIE:
De therapie en/of training die je krijgt hangt af van de diagnose die bij jou gemaakt is.
De revalidatie zal vooral bestaan uit voorwaarden scheppen om weer te kunnen gaan trainen. Afhankelijk wat de klachten zijn past de gespecialiseerde therapeut zijn/haar therapie aan. Dit kan variëren tussen mobiliseren van het gewricht tot het doen van specifieke oefeningen. Elke schouderklacht is anders dus elke therapie is anders.
Daarom verzorgen wij bij Física Fysiotherapie in Zoetermeer voor fysiotherapie op maat.
Wil je weten waar de klachten vandaan komen en wat we er aan kunnen doen? Neem dan gerust contact met ons op via het contactformulier.
Een knieblessure komt vaak voor. Denk hierbij bijvoorbeeld aan blessures aan de voorste kruisband, meniscus, knieschijf of het krijgen van een nieuwe knie. Bij het herstel van een knieblessure hoort een goed plan die ervoor zorgt dat u zo snel mogelijk weer kunt sporten of in het dagelijks leven uit de voeten kan.
Knieblessures hebben vaak vervelende gevolgen. Er kan een vermindering van spierkracht ontstaan in met name de bovenbeen spieren. Deze vermindering van spierkracht kan lang blijven bestaan en kan aanleiding zijn voor chronische instabiliteit van de knie.
Hoewel duidelijk is dat zware weerstandsoefeningen een sterke activatie van de spieren geven met spiergroei en krachtstoename wordt er binnen de fysiotherapie nog vaak lichte oefeningen gegeven.
Deze vier oefeningen worden vaak gegeven om de knie te versterken:
De knie maximaal strekken en de bovenbeenspieren aanspannen (veel gebruikt in de eerste fase van revalidatie).
De therapeut duwt de knieschijf in verschillende richtingen terwijl u de spieren aanspant.
Bekken bruggetje.
De knie is is 60-70 graden gebogen met de voet op een bankje. De fysiotherapeut geeft in verschillende richtingen druk tegen de knie.
Deze vier oefeningen zijn voorbeelden van zwaardere weerstand oefeningen:
Squats met een stang.
Horizontaal gelegen leg press.
Geïsoleerde knie strekking.
Geïsoleerde hamstring curl.
Op de EMG was te zien dat de zwaardere weerstand oefeningen veel meer spier activatie gaf ten opzichte van de oefeningen die normaal gegeven worden. Dit betekend dat er niet het maximale resultaat gehaald word na uw knieblessure.
Bij Física zorgen wij ervoor dat u het juiste programma krijgt om zo snel en goed mogelijk te revalideren.
Wilt u weten wat wij voor uw knieblessure kunnen betekenen? Neem dan gerust contact met ons op.
Bron: Andersen LL, Magnusson SP, Nielsen M, et al. Neuromuscular activation in conventional therapeutic exercises and heavy resistance exercises: implications for rehabilitation. Phys Ther. 2006;86:683-697.
Van Física naar ELEVEN
Wij zijn druk bezig met de overgang van Física naar ELEVEN. Wij kunnen niet wachten om straks onze nieuwe website en locatie in de dorpsstraat van Zoetermeer te laten zien.
