Heb je ooit last gehad van een hamstring blessure? Jij bent niet de enige. Hamstring blessures zijn een van de meest voorkomende acute blessures ter wereld. Sporters die doen aan baan en veld werk, voetbal en american football zijn met name gevoelig voor deze blessures. Dit komt met name door het sprinten in deze sporten. Een 10 jaar durende studie in the NFL liet zien dat hamstring blessures het meest voorkomend waren op knie blessures na.
Gemiddeld is een sporter met een hamstring blessure ongeveer 8 tot 25 dagen uit de running. Wat nog meer zorgen baart is het aantal terugkerende hamstring blessures. De hamstring is zeer gevoelig voor een ‘her beschadiging’ na een eerste blessure moment. Zeker in de eerste 2 weken na het hervatten van de sport. Sterker nog, 1/3e van de hamstring blessures ontstaat tijdens de eerste 2 weken.
Ondanks het hoge risico van een terugkerende blessure zijn er factoren die wij in de hand hebben en waar wij op in kunnen spelen. In dit artikel laten wij de risico factoren zien voor hamstring blessures. Dit zijn allemaal factoren die wij aan kunnen pakken door middel van de juiste therapie of oefeningen. Dus zorg ervoor dat jij ze in je trainingsschema hebt zitten!
Geen goede ‘Excentrische’ controle over je hamstring en motor control
De hamstrings zijn een groep spieren die bestaan uit de biceps femoris (lange kop en korte kop), semimembranosus en de semitendinosus. Hamstring blessures ontstaan het vaakst in de laatste ‘swing’ van de loopfase. Tijdens deze fase beweegt de heup naar flexie (buigen) terwijl de knie naar extensie (strekken) beweegt. De hamstrings zijn verantwoordelijk voor het controleren van deze specifieke bewegingen door het EXCENTRISCH verlengen en het afremmen van het been.
De biceps femoris krijgt met name de meeste spier en pees rek te voorduren tijdens de laatste loopfase. Een blessure aan dit gedeelte van de spier komt daarom ook het meeste voor in de praktijk. Daarom zijn adequate excentrische kracht oefeningen extreem belangrijk bij het voorkomen van hamstring blessures.
Video uitleg:
De bovenstaande video laat een hele goede oefening zien om je hamstrings excentrisch te laten ontwikkelen. De eerste herhaling is een pure excentrische oefening. Eerst een bruggetje maken, dan LANGZAAM en GECONTROLEERD de bal van de heupen vandaan bewegen. Langzaam en gecontroleerd zijn de meest belangrijke aspecten van de oefening.
De tweede herhaling is een gecombineerde excentrische en concentrische herhaling. De laatste herhaling is een gevorderde oefening waarbij je jouw handen niet gebruikt voor stabiliteit, wat enorm lastig is! Ik weet het, ze zien er makkelijk uit. Maar probeer ze uit en je hamstrings zullen smeken om genade!
De beste methode om ‘her blessures’ van de hamstrings te voorkomen is het inpassen van excentrische hamstring oefeningen tijdens je revalidatie. Onderzoekers hebben vastgesteld door middel van isokinetische testen (high-tech onderzoek uitrusting) dat een disbalans van >20% tussen excentrische hamstring kracht en concentrische quadriceps kracht een 4X vergroot risico geeft op hamstring klachten. Dit in vergelijking met een normale kracht balans. DIT IS ENORM!
Veel schrijvers suggereren dat de hamstring sterk genoeg moet zijn om excentrisch te controleren en de het strekken van de knie moet compenseren tijdens de laatste fase van het rennen. Je hebt twee grote spiergroepen (hamstrings en quadriceps) die tegenover elkaar liggen ten opzichte van het knie gewricht.
Als een spier (quadriceps) aanspant en begint met het strekken van de knie, wie of wat gaat die knie dan stoppen om naar overstrekking te gaan? Op spierniveau zouden dat je hamstring zijn. Als je quadriceps te sterk is-of je hamstrings te zwak- tijdens het bewegen naar strekken, ben je niet in staat om de beweging te controleren. Dit resulteert in een hamstring blessure, hamstring verrekking of hamstring scheur.
De Hardop Curl (Nordic Hamstring Curl) is een gevorderde excentrische hamstring oefening die er voor gemaakt is om jouw hamstrings kogelvrij te maken. Om de oefening uit te voeren moet je jouw armen gebruiken om jezelf langzaam naar de grond te laten zakken. Gebruik je armen ook om jezelf weer omhoog te duwen. Des te minder jij gebruik maakt van jouw armen, des te zwaarder is de oefening.
Verminderde hamstring rekbaarheid en flexibiliteit
Een van de grootste risico factoren voor hamstring blessures en ‘her blessures’ zijn een verminderde hamstring flexibiliteit en rekbaarheid. Deze verminderder flexibiliteit van de spier/pees eenheid is vaak het gevolg van overgebleven litteken weefsel. Terwijl de excentrische hamstring controle van de hamstrings vitaal zijn in het voorkomen van blessures, wat heb je er aan als je hamstring die lengte te kort komt?
Na een hamstring blessure is het zeker dat er iets van litteken weefsel is ontwikkeld. Ontsteking en aanmaak van nieuw weefsel zelfs bij een sporter nog op de MRI gezien worden als hij helemaal pijnvrij is. Litteken weefsel is veel stijver dan het normale weefsel dat het vervangt. Dit verandert dus de biomechanica van de spier zelf. Deze verandering zorgt ook voor een verkorting van de lengte van de hamstring die het kan hebben tijdens de grootste kracht van de beweging. De hamstrings zijn dus zwakker op hun maximale lengte, wat het tegenovergestelde is van wat wij willen. Hoe kunnen wij die rekbaarheid van de hamstrings herstellen? REKKEN!
De video hierboven jaar een van de VELE verschillende manieren zien hoe jij jouw hamstring kan rekken. Hier hebben wij een kleine PNF aanspan-ontspan techniek voor de hamstrings laten zien. Het meeste van de verbeterde spier lengte na het rekken is neurologisch door het verminderen van spierspanning. We zijn dus GROOT fan van PNF rekken.
Beperkte Quadriceps flexibiliteit
Je zult waarschijnlijk denken, ”Wat doet een beperkte quadriceps flexibiliteit met een vergroot risico op een hamstring blessure?” Stel je de laatste fase van van het rennen voor, als een been voor je is (heup gebogen en knie gestrekt) en het andere been heeft zich net afgezet van de grond achter je. Als de quadriceps van je achterste been een verminderde flexibiliteit heeft, kan het zijn dat je een groter risico loopt op het oplopen van een hamstring blessure aan je ANDERE (tegenovergestelde) been.
Het been dat jou zojuist van de grond af heeft geduwd tijdens het rennen heeft een gebogen knie en een heup strekking. Dat zijn twee posities die de quadriceps op rek brengen. Als de quadriceps (het rectus femoris deel) een verminderder flexibiliteit heeft, kan hij het bekken naar VOOROVER KANTELEN trekken. Deze beweging van het bekken kan ervoor zorgen dat de andere kant van het bekken in dezelfde stand komt te staan. Dit kan een vergrote rek/verlenging veroorzaken op de hamstring van het tegenover gestelde been. Deze vergrote verlening kan zonder excentrische controle of hamstring flexibiliteit zorgen voor een ramp en jouw spier doen blesseren.
Bovenstaande video laat twee rek oefeningen zien voor de heup buigers. De eerste rek oefening is voor de spier die over twee gewrichten aanhecht (rectus femoris). Door de knie te buigen zorgen we voor maximale verlenging van de rectus femoris en zorgen we dus voor de best mogelijke rek. Als we rechtop staan met gestrekte knie, zorgen we ervoor dat de rectus femoris niet op maximale rek komt. Hierdoor ligt de focus meer op het rekken van de heup flexoren die over 1 gewricht lopen (b.v.iliopsoas). Het is belangrijk om eerst een ACHTEROVER KANTELING van het bekken te hebben voordat je de heup flexoren op rek kunt brengen. De meeste mensen vergeten deze belangrijke stap. Onthou: vooruit stappen zonder het achterover kantelen van je bekken doet helemaal niets voor je heup flexoren.
Geen goede warming up
”Proximale stabiliteit bevordert distale stabiliteit” (stabiliteit aan de bovenkant bevordert stabiliteit aan de onderkant). Deze uitspraak past bij elke regio van het lichaam en de hamstrings zijn daarin geen uitzondering. De spier aansturing van de lage rug en het bekken is absoluut belangrijk voor alle beweging in het onderste gedeelte van je lichaam. Zeker bij optimale hamstring functie tijdens normale sport activiteiten.
Het kunnen stabiliseren van dit systeem in verschillende posities van de gewrichten is een vereiste. Dit kan bereikt worden door middel van techniek oefeningen, balans oefeningen en plyometrische oefeningen. Een aansturingsprogramma is er voor gemaakt om de romp te stabiliseren bij verwachte en onverwachte bewegingen.
Een studie uit 2009 van Cameron et al heeft gekeken naar de effecten van ”HamSprint Drills” als warming up routine bij Australische Rugby spelers. Wat zij vonden was een verbetering van de controle over de spieren en aansturing hiervan na 6 weken oefenen van de HamSprint drills. Dit in vergelijking met een normale warming up en rek routines. De HamSprint oefeningen zijn speciaal gemaakt voor het verbeteren van ren technieken, coördinatie en hamstring functie. Ze bestaan uit het bewegen met een hoge knie, enkel stabiliteit, been fietsen, snelheidsoefeningen, vallen/starten en jump squat start.
Conclusie: hamstring blessures verminderen
Optimaliseer jouw bewegingssysteem en maak jouw hamstring kogelvrij om het risico op hamstring blessures te verminderen. Doe dus alles wat je kan en train slimmer door deze oefeningen in je trainings routine te stoppen.
Física
Mitch Schaefers & Floor van der Vlist
Fysiotherapeuten gespecialiseerd op het gebied van bewegen en beweegketens. Wij zorgen voor wetenschappelijk onderbouwde informatie en de best beschikbare therapie, training en voorkoming van klachten. Je kunt ons volgen op Facebook, Youtube en Instagram.
